子宮頸がんワクチンについて

2020年5月21日

市から5月に配布されたDT（2種混合）ワクチンのお知らせに、子宮頸がんワクチン（HPVワクチン）のお知らせが追記されております。そのため、子宮頸がんの現状をお伝えしておきます。

子宮頸がんワクチン（以下HPVワクチン）は小学校6年生の4月～高校1年生の3月の女児が定期接種対象です。高校1年生の3月までであれば今でも無料で受けられます。

接種は計3回の筋肉注射になります。2回目は1回目の接種から2か月あけて、3回目は1回目の接種から6か月あけて接種します。ですので1回目を高校1年生の8月までに接種できれば3回とも無料で受けられることになります。高校2年生からは任意接種（1回15000円税込み）となります。

子宮頸がんはヒトパピローマウイルスに感染した方が数年～十数年経って癌化していく疾患です。ヒトパピローマウイルスは性感染症ですが、子供を持つ女性の約半数は一度は感染するほど一般的なものです。多くの人は治癒しますが、年間11000人ほどの方が癌になり、2800人ほどの方が残念ながら亡くなります。そしてその多くが20‐40歳台の若い女性であるということです。また日本における若い女性の子宮頸癌の健診率は低く、妊娠されたときに見つかるケースも少なくありません。

日本ではHPVワクチンが実質ストップしており（実際は定期接種のまま残っています）、子宮頸がんの患者さんは毎年徐々に増えてきております。ヒトパピローマウイルスにも多くの型があり、約2/3を占める16型と18型を予防できるのが今の日本のHPVワクチンとなります。海外では感染を9割予防できるワクチン（ガーダシル9）もすでに使用されております。 

ただしHPVワクチンは接種後の副作用のことが接種開始直後から問題視されました。これまでに日本で接種された方は約338万人おられ、すべての副反応疑いは報告で2584人（約0.08％）でした。多くの方は軽快または治癒し、症状が残る方は186人（約0.005％）です。

残る症状としては、頭痛66名、倦怠感58名、関節痛49名、接種部位以外の疼痛42名、筋肉痛35名、筋力低下34名です。（複数の症状も含む）

特にHPVワクチン接種後の広範な疼痛や運動障害を中心とする多様な症状を呈する方がおられました。この症状のことを複合性局所疼痛症候群（CRPS）と呼びます。ただし、HPVワクチン接種歴のない人でも同様の症状を示す方が一定数おられることはわかっておりました。名古屋市における女性7万人を対象とした疫学研究ではHPVワクチン接種群の発症頻度は非接種群と比較して増えるという結果は認められませんでした。欧州の研究結果でも因果関係は否定されております。

ワクチンによる疼痛刺激や不安、ニュースなどで目から入る情報のために多少CRPSが増える可能性は残りますが、統計学的（医学的）には誤差範囲でHPVワクチンとの強い関連はないということになります。

当院では16型と18型以外に性病である尖圭コンジローマの原因の9割を占めるHPV6型と11型も予防できる4価のワクチンを使用しております。

なお、日本産婦人科医会、日本産婦人科学会、日本小児科学会も接種を推奨しており、それぞれのHPにも詳細なデータが載っております。よろしければ一度ご一読ください。またご質問がある方は当院までお問い合わせください。

奈良県における緊急事態宣言の解除、現在の医療体制について

2020年5月14日

5月14日に奈良県の緊急事態宣言解除が発表されました。5月5日～11日の奈良県のPCR検査数は348名、陽性4名、陰性344名でした。陽性率は1.1％まで下がり、ここ1週間での奈良県10万人あたりの感染者は0.3人に抑えられていることになります。

このことは濃厚接触者や肺炎の方などコロナに感染している可能性が高い人100人を検査しても1人陽性者がでる程度ということです。感冒症状や無症状の方で大阪に行かれていない方はコロナに感染されている可能性は限りなくゼロに近いことを示しています。

奈良県でコロナウイルスで入院中の方は16名（うち重症者1名）、感染者受け入れ可能ベッド数は240床まで増えており、病床占有率も6.7％まで下がっております（5月3日現在）。

生駒市では3週間感染者ゼロが継続できており、最終感染者の方からの2次感染はほぼ終息したと考えてよいと思われます。

大阪府でも感染者が減少傾向にあり、学校再開や経済活動の段階的な解除されていくと予想されます。（経済活動の再開によって感染者が再び出ることは予想されますが、医療体制が整っていれば致死率を低く抑えられる。）

ただ完全終息には世界的な終息が必須です。今後ワクチンができるまでは、引き続き3密を避ける行動は必要だと考えます。

電話再診導入のお知らせ

2020年4月20日

再診で症状の悪化がない方は、お電話での再診に対応いたします。診察中ですぐに対応しかねる場合がありますが、その際はこちらから再度ご連絡させていただきます。

尚、会計は後日対応、処方箋はFAXでかかりつけの薬局に送らせていただきます。

新型コロナウイルス感染症のお問い合わせについて

2020年4月14日

新型コロナウイルス感染症の疑いの方（勤務先や周囲でコロナ感染症の方がいるなど）は、以下に相談してください。

帰国者・接触者相談センター(奈良県庁) 　0742-27-1132 (平 日:8時30分-21時 　土・日・祝:10時-16 時 )

上記対応時間外は、奈良県郡山保健所　0743-51-0194にご連絡ください

新型コロナウイルスが疑われるかどうかわからないときには当院へお電話（0743‐75‐8712）ください。相談受付いたします。

尚、新型コロナウイルス感染症を疑って、当院を受診していただいても、残念ながら診断を確定するための検査はできません。

必ず接触者相談センターにご連絡いただき、紹介された接触者外来への受診をお願いいたします。 

院内感染防止のため、少しでも疑いのある患者さんおよびご家族の方は、必ず事前にお電話で連絡をお願いします。

皆様がお互いに安心して受診していただけるようにご協力の程よろしくお願いします。

弱視や斜視が判る機械（スポットビジョンスクリーナー）導入のお知らせ

2020年4月12日

当院でスポットビジョンスクリーナーを導入いたしました。

この検査機器は3～5秒ほど画面を見るだけで、近視、遠視、斜視、弱視などの計測が可能です。一般的に小さい頃は遠視気味なのですが、遠視の程度が強すぎると良い方の目だけを使って見てしまうため、使わない目が弱視になってしまう傾向があります。2‐3歳（遅くとも4‐5歳）で見つけてあげることで、眼鏡やアイパッチで弱視を早く治療しすることが可能です。

当院の3歳半健診では無料で開始いたします。

また、テレビを前の方で見る、片目をつぶることがある、斜めでものを見る、斜視が気になるなどの症状がある方は保険適応で検査ができます。

気になる方はぜひご相談ください。症状がなく、一度調べたいと検査だけ希望の方も自費500円で検査可能です。