子宮頸がんワクチンについて②　（高校1年生のみなさまへ　11月29日までであれば定期接種で3回接種できます。）

2020年11月24日

子宮頸がんワクチンは3回接種が必要です。通常であればガーダシル（4価）は2回目は1回目から2か月、3回目は2回目から4か月あけることが標準的ですが、各1か月、3か月でも接種は可能です。

ですので、高校1年生の方は11月29日までに接種ができれば、12月29日に2回目、3月29日に3回目が接種可能です。

定期接種ですので無料で接種は可能です。高校2年生になると実費が必要です。当院では3回で4.5万円です。

11月30日以降であれば2回目の接種が年内にできません（当院は12月29日までの診察）ので、定期接種では2回のみ受けることができます。

ただ海外のデータから2回接種でも効果は十分にありますので、2回接種でもしないよりは予防効果は十分にあると考えてください。

副作用に関しては子宮頸がんワクチン打っていない方との比較試験では増加は認めませんでした。詳細は子宮頸がんワクチンについて①も参照してください。

不明な点があれば接種時にご説明いたします。

インフルエンザ予防接種（生駒市の補助2000円について）

2020年10月28日

本年度のみインフルエンザ予防接種において、おひとり2000円の補助がでることが決定しました。

対象は2020年10月1日～12月31日にインフルエンザ予防接種を受けられた生駒市民の方で、生後6か月～小学校2年生、妊婦さん等です。

2回接種でも1回接種でもおひとり2000円です。

償還払いですので、還付には領収証（もしくは母子手帳の履歴）が必要です。手続きなど詳細が決まりましたら市から報道されると思います。

当院での接種料金は下記の通りです。　6か月～2歳:2600円×2回、　3歳～12歳:3100円×2回　13歳～高校生:3500円×1回、　大学生～大人:3800円×1回　

p.s. 当院では追加でワクチン確保ができましたので12月でしたら接種予約はもう少し可能です。

3密を避けるため、あらかじめ自宅で体温を測っていただき、問診票も記入していただけると非常に助かります。

問診票は当院のHP（問診票のページ）からダウンロードできますので、どうぞご活用ください。

ロタウイルスワクチンの定期接種化について

2020年10月4日

2020年10月1日より8月1日以降に生まれた児はロタウイルスワクチン（ロタリックス1価またはロタテック5価）が定期接種となります。

ロタウイルスは主に冬に流行る腸炎のウイルスです。ただ乳幼児が感染すると脱水になりやすく入院になる確率が高い腸炎です。

また稀ではありますが、脳炎を起こすことも知られております。

接種は生後2か月から接種可能です。ただ腸重積のリスクが上がってしまいますので、どちらも1回目の接種は生後15週までにお願いします。

ロタリックスは2回接種、ロタテックは3回接種です。効果はほぼ同じ程度と考えていただいて大丈夫です。

どちらも飲むタイプのワクチンであり、痛みはありません。他のワクチンと同時接種も可能です。

副作用としては少し便が緩くなることがあることと、腸重積（不機嫌・啼泣、ぐったり、頻回嘔吐、血便）のリスクが極わずかに上がることです。

詳細については接種時に説明させていただきます。

当院での感染対策について　（ストリーマ除菌ユニットを組み込んだ業務用エアコンを2台使用しています。）

2020年9月1日

当院での感染対策としては以下のことを行っております。

①　当院のエアコンはダイキンのストリーマ除菌ユニットを組み込んだ業務用エアコンを2台新調しました。エアコンから出る空気はキレイにされております。

②　スタッフ全員の出勤前検温。感冒症状の確認。症状がある方は無理せず休んでもらっています。スタッフ全員のマスク着用。

③　発熱など感染兆候のある患者さんの時間的・空間的隔離、帰宅後のその部屋のアルコール消毒（椅子やスリッパなど）。

④　診察中にも窓を開けて適宜換気をしています。

⑤　体温計やペンなどの毎回の消毒。

⑥　診察終了後はスチームモップによる床の除菌をしています。スリッパ、絵本、おもちゃなどのアルコール消毒も毎日適宜行っております。

⑦　一処置一消毒の徹底　聴診器などの毎回の消毒。耳鏡の先は使い捨てを使用。

⑧　共有場所であるエレベーターのボタン、トイレのノブなどの適宜消毒

⑨　受付にてパーテーションを設置しています。またすべてのおもちゃや絵本が消毒できるよう、量は減らしています。

⑩　診察前の電話による患者さんの感染リスクの確認（家族の症状の有無、大阪や流行地での外食、勤務先など周囲の感染状況）。

院内感染予防のため、発熱・感冒症状・味覚症状など感染症状がある方（家族含む）は診察前の電話でのご連絡を引き続きお願いいたします。また来院時のマスク着用およびアルコール消毒のほどよろしくお願いします。

子宮頸がんワクチンについて①

2020年5月21日

子宮頸がんワクチン（以下HPVワクチン）は小学校6年生の4月～高校1年生の3月の女子が定期接種対象です。高校1年生の3月までであれば今でも無料で受けられます。

接種は計3回の筋肉注射になります。2回目は1回目の接種から2か月あけて、3回目は２回目の接種から４か月あけての接種が標準です。ですが、2回目を1か月あけて、3回目を2回目から3か月打つことも可能ですので、1回目を高校1年生の11月29日までに接種できれば3回とも無料で受けられることになります。

高校2年生からは任意接種（1回15000円税込み）となります。

子宮頸がんはヒトパピローマウイルスに感染した方が数年～十数年経って癌化していく疾患です。ヒトパピローマウイルスは性感染症ですが、子供を持つ女性の約半数は一度は感染するほど一般的なものです。多くの人は治癒しますが、年間11000人ほどの方が癌になり、2800人ほどの方が残念ながら亡くなります。そしてその多くが20‐40歳台の若い女性であるということです。また日本における若い女性の子宮頸癌の健診率は低く、妊娠されたときに見つかるケースも少なくありません。

日本ではHPVワクチンが実質ストップしており（実際は定期接種のまま残っています）、子宮頸がんの患者さんは毎年徐々に増えてきております。ヒトパピローマウイルスにも多くの型があり、約2/3を占める16型と18型を予防できるのが今の日本のHPVワクチンとなります。海外では感染を9割予防できるワクチン（ガーダシル9）もすでに使用されております。 

ただしHPVワクチンは接種後の副作用のことが接種開始直後から問題視されました。これまでに日本で接種された方は約338万人おられ、すべての副反応疑いは報告で2584人（約0.08％）でした。多くの方は軽快または治癒し、症状が残る方は186人（約0.005％）です。

残る症状としては、頭痛66名、倦怠感58名、関節痛49名、接種部位以外の疼痛42名、筋肉痛35名、筋力低下34名です。（複数の症状も含む）

特にHPVワクチン接種後の広範な疼痛や運動障害を中心とする多様な症状を呈する方がおられました。この症状のことを複合性局所疼痛症候群（CRPS）と呼びます。ただし、HPVワクチン接種歴のない人でも同様の症状を示す方が一定数おられることはわかっておりました。名古屋市における女性7万人を対象とした疫学研究ではHPVワクチン接種群の発症頻度は非接種群と比較して増えるという結果は認められませんでした。欧州の研究結果でも因果関係は否定されております。

ワクチンによる疼痛刺激や不安、ニュースなどで目から入る情報のために多少CRPSが増える可能性は残りますが、統計学的（医学的）には誤差範囲でHPVワクチンとの強い関連はないということになります。

当院では16型と18型以外に性病である尖圭コンジローマの原因の9割を占めるHPV6型と11型も予防できる4価のワクチンを使用しております。

なお、日本産婦人科医会、日本産婦人科学会、日本小児科学会も接種を推奨しており、それぞれのHPにも詳細なデータが載っております。よろしければ一度ご一読ください。またご質問がある方は当院までお問い合わせください。

追記　海外で使用されているガーダシル9（9種類予防できるHPVワクチン）が日本でも承認されました。ただいつ定期接種に組み込まれるかどうかはまだわかりません。高校1年生の方は今のガーダシルを接種されるのがよいかと思いますが、中学生の方は高校1年生まで待ってもよいかもしれません。